TINCIÓN DE SECRECIONES

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003158.htm


http://screening.iarc.fr/colpochap.php?lang=3&chap=4

SECRECIÓN VAGINAL:
Toda sustancia secretadas por la vagina. Estas pueden variar en consistencia (espesas, pastosas, líquidas), en color (claras, turbias) y en olor (normales, inodoras, malolientes).
Tener alguna cantidad de secreción vaginal es normal, especialmente en mujeres en edad reproductiva. Las glándulas en el cuello del útero producen una secreción mucosa clara que al exponerse al aire pueden tomar un color blanquecino o amarillento, sin embargo se consideran variaciones son normales.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003158.htm

TINCIÓN:

(Del lat. tinctĭo, -ōnis).
Acción y efecto de aplicar un tinte, en este caso para la identificación de un microorganismo.


TINCIÓN DE SECRECIONES VAGINALES:

KOH


¿Cómo se hace?

Se obtiene una muestra de exudado vaginal y se coloca sobre una laminilla limpia. Se incorpora una gota de hidróxido de potasio (KOH) y se tapa con un cubreobjetos. Puede observarse a simple vista o ampliarse con el microscópio.
¿Qué hace el KOH y como se interpreta la muestra?
El KOH disuelve las células epiteliales y los residuos, y facilita la observación de los micelios de hongo que causa infección vaginal, si la laminilla desprende un olor a pescado podra tomarse como un signo claro de vaginosis bacteriana (infección vaginal común que se relaciona con flora bacteriana anaerobia mixta).
PRUEBA DE SOLUCIÓN SALINA
¿Para que sirve?
Con ella se puede observar Trichomona vaginalis, micelios de Cándida albicans o “células indicadoras” (células cubiertas de lado a lado por cocobacilos).

¿Cómo se hace?
Se coloca sobre una laminilla una gota de exudado vaginal con una gota de solución salina normal, calentada a temperatura corporal y se coloca un cubreobjetos. Si se observa la muestra aun caliente será posible ver Tricomonas en movimiento.


*PRUEBAS DURANTE LA COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIA:

Es una técnica de exploración clínica basada en la observación directa y con aumento del tracto genital inferior.
El inventor de la colposcopia fue Hinselman, en 1925.
COLPOSCOPIO:
Es un instrumento formado por una lente objetivo principal, única o doble, un control de aumentos, un sistema binocular (a base de un sistema de prismas), oculares con ajuste de dioptría, un filtro (por lo general verde), este último para estudiar los patrones de vasos sanguíneos y un sistema de iluminación
PRUEBA DE ÁCIDO ACÉTICO

¿Cómo se hace?

Durante la colposcopía se aplica solución de ácido acético del 3 al 5%, generalmente con un aplicador de algodón o con un rociador pequeño.

¿Cuál es su principio y que nos indica?

El ácido acético causa precipitación o coagulación reversible de las proteínas nucleares y las citoqueratinas.
Cuando se aplica ácido acético al epitelio escamoso normal, ocurre poca coagulación en la capa de células superficiales, donde los núcleos son escasos y por lo tanto no se observa ningún cambio, sin embargo, las zonas de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) experimentan una coagulación máxima debido a su mayor contenido de proteínas nucleares e impiden el paso de la luz a través del epitelio, lo que se observa como una región blanquecina que contrasta con el color rosado del epitelio escamoso normal.
La apariencia acetoblanca no es exclusiva de la NIC y el cáncer en estadios iniciales. También se observa en otras situaciones en las cuales hay más proteína nuclear, por ejemplo, en la metaplasia escamosa inmadura, la zona de transformación congénita, el epitelio que está en regeneración y cicatrización (asociado con inflamación), la leucoplasia (hiperqueratosis) y el condiloma.

http://screening.iarc.fr/colpochap.php?lang=3&chap=4


PRUEBA DE SHILLER

¿Cómo se hace?

Durante la colposcopia se aplica lugol al cervix.

¿Cuáles son sus fundamentos?

El fundamento de la prueba de Schiller es que el epitelio escamoso metaplásico original y el epitelio escamoso metaplásico maduro recién formado contienen glucógeno, en tanto que la NIC y el cáncer invasor contienen escaso o ningún glucógeno. El epitelio cilíndrico no contiene glucógeno. El epitelio escamoso metaplásico inmaduro por lo general no contiene glucógeno o, en ocasiones, puede contenerlo en bajas cantidades. Por su parte, el yodo es glucofílico y, en consecuencia, la aplicación de una solución yodada da lugar a la captación de yodo por los epitelios que contienen glucógeno.

* Células epiteliales normales

El término "epitelio" se refiere a las células que recubren los órganos huecos y las glándulas, y que forman la superficie exterior del cuerpo. Las células epiteliales ayudan a proteger o encerrar los órganos y algunas producen moco u otras secreciones.
En los tejidos epiteliales, las células están estrechamente unidas entre sí formando láminas. La matriz extracelular es escasa y se ubica por debajo de las de células epiteliales. Ella forma una delgada capa llamada lámina basal.
COMENTARIOS

Todo médico general debe conocer estas técnicas básicas de diagnóstico ginécologico, ya que es una manera muy sencilla y accesible de detectar a tiempo una patología, ya sea infecciosa, inflamatoria o neoplasica.
El cáncer cérvico uterino es una de las principales causas de muerte en las mujeres mexicanas por lo cual la participación de todos los trabajadores de la salud se hace indispensable para su prevención.

NOTA: si quieres conocer un poco más sobre cáncer cervico uterino puedes checar la página http://www.cdc.gov/cancer/nbccedp/spanish/cc_basic_spanish.htm

BIBLIOGRAFÍA INDISPENSABLE

Alan H. DeCherney, Pernoll L. Martín, Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos.

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

Harrison, Principios de Medicina Interna
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003158.htm
http://screening.iarc.fr/colpochap.php?lang=3&chap=4