SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA (SIRS) Y SEPSIS
SIRS
• Temperatura >38ºC ó <36ºC
• FC >90min
• FR >20min
• PaCO2 <32mmHg
• Leucocitos >12000 ó <4000
SEPSIS
• Bone define a la sepsis como SIRS + infección
• FALLA ORGÁNICA
En promedio, la probabilidad de muerte aumenta de un 15% a un 20% por cada órgano que falle.
DISFUNCIÓN PULMONAR: La detección de la sepsis se facilita por la presencia de taquipnea e hipoxemia. Si el numero de respiraciones por minuto excede 30 es señal de colapso ventilatorio, el 85% de los pacientes necesita apoyo ventilatorio por un periodo de 7 a 14 dìas.
FALLA CARDIOVASCULAR: shock causado por un inadecuado suministro de oxígeno resultando acidosis láctica y daño tisular. La adecuada circulación se mide con distintos parámetros como son: excreción urinaria, perfusión de la piel, presión arterial, aporte y consumo de oxígeno así como deshidrogenada láctica. Shock se define como presión sistólica inferior a 90 mm Hg
DISFUNCIÓN RENAL: oliguria es común y se relaciona con la hipotensión.
DISFUNCIÓN GASTROINTESTINAL: El hígado es un filtro mecánico e inmunológico para la sangre portal y es una fuente importante de citocinas que causan daño pulmonar. El shock séptico causa ileo de aproximadamente 2 días de duración después de que la hipoperfusión se corrige.
DISFUNCIÓN NERVIOSA: algunos mediadores de la inflamación suprimen la función del sistema nervioso central. Conciencia alterada. Los resultados bajos en escala de Glasgow se deben principalmente a la anoxia o la hemorragia intracraneal
Referencias Indispensables:
• Treating Patients with Severe Sepsis, Arthur P. Wheeler y Gordon R. Bernard, New England Journal of Medicine, January 21 1999, Volumen 340 Num 3 pg 207-213
• 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference , Mitchell M. Levy, MD, FCCP; Mitchell P. Fink, MD, FCCP; John C. Marshall, MD; Edward Abraham, MD; Derek Angus, MD, MPH, FCCP; Deborah Cook, MD, FCCP; Jonathan Cohen, MD; Steven M. Opal, MD; Jean-Louis Vincent, MD, FCCP, PhD; Graham Ramsay, MD; For the International Sepsis Definitions Conference, Lippincott Williams and Wilkins, Critic Care Med 2003 Vol.31 No.4 1250-1256
• Temperatura >38ºC ó <36ºC
• FC >90min
• FR >20min
• PaCO2 <32mmHg
• Leucocitos >12000 ó <4000
SEPSIS
• Bone define a la sepsis como SIRS + infección
• FALLA ORGÁNICA
En promedio, la probabilidad de muerte aumenta de un 15% a un 20% por cada órgano que falle.
DISFUNCIÓN PULMONAR: La detección de la sepsis se facilita por la presencia de taquipnea e hipoxemia. Si el numero de respiraciones por minuto excede 30 es señal de colapso ventilatorio, el 85% de los pacientes necesita apoyo ventilatorio por un periodo de 7 a 14 dìas.
FALLA CARDIOVASCULAR: shock causado por un inadecuado suministro de oxígeno resultando acidosis láctica y daño tisular. La adecuada circulación se mide con distintos parámetros como son: excreción urinaria, perfusión de la piel, presión arterial, aporte y consumo de oxígeno así como deshidrogenada láctica. Shock se define como presión sistólica inferior a 90 mm Hg
DISFUNCIÓN RENAL: oliguria es común y se relaciona con la hipotensión.
DISFUNCIÓN GASTROINTESTINAL: El hígado es un filtro mecánico e inmunológico para la sangre portal y es una fuente importante de citocinas que causan daño pulmonar. El shock séptico causa ileo de aproximadamente 2 días de duración después de que la hipoperfusión se corrige.
DISFUNCIÓN NERVIOSA: algunos mediadores de la inflamación suprimen la función del sistema nervioso central. Conciencia alterada. Los resultados bajos en escala de Glasgow se deben principalmente a la anoxia o la hemorragia intracraneal
Referencias Indispensables:
• Treating Patients with Severe Sepsis, Arthur P. Wheeler y Gordon R. Bernard, New England Journal of Medicine, January 21 1999, Volumen 340 Num 3 pg 207-213
• 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference , Mitchell M. Levy, MD, FCCP; Mitchell P. Fink, MD, FCCP; John C. Marshall, MD; Edward Abraham, MD; Derek Angus, MD, MPH, FCCP; Deborah Cook, MD, FCCP; Jonathan Cohen, MD; Steven M. Opal, MD; Jean-Louis Vincent, MD, FCCP, PhD; Graham Ramsay, MD; For the International Sepsis Definitions Conference, Lippincott Williams and Wilkins, Critic Care Med 2003 Vol.31 No.4 1250-1256
posted by Aprendiendo Infectologia at 5:53 PM
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