FIEBRE

La fiebre es un mecanismo de defensa del humano.

La fiebre elimina bacterias en sangre asi como en otros organos y tejidos

La fiebre no debe de ser tratada

La excepcion de intervenir para modificar la fiebre es solo en aquellos individuos que por su edad o por su enfermedad de base pueden desarollar convulsiones febriles (Edad) o desarollar insuficiencia cardiaca (Enfermedad de base)

Previo a la fiebre el organismo desarolla mecanismos para elevar la temperatura corporal como lo son los calosfrios

Despues de que el organismo no necesita este mecanismo de defensa la fiebre inicia a descender con la presencia de sudoracion



La fiebre forma parte del llamado sindrome de respuesta inflamatoria sistemica (SRIS)

El SIRS con 2 hallazgos tiene una menor morbilidad que aquel SIRS con 4 hallazgos

El SIRS es el inicio de una cascada evolutiva que al no iniciar tratamiento el SIRS puede evolucionar a SEPSIS, si no se trata esta fase puede pasar a una tercera fase o SEPSIS SEVERA para que finalmente el paciente que no es manejado adecuadamente puede llegar a la fase mas severa de choque septico



Los siguientes datos (variables) deben de buscarse ya que ayudan a el diagnostico y tratamiento de SIRS en sus cuatro fases











Las cuatro transparencias previas ilustran la urgencia de iniciar tratamiento temprano en SIRS con el proposito de modificar la mortalidad

Este consenso reciente proporciona 27 puntos que tienen que ser atendidos urgentemente y en esa secuencia para que el paciente con SIRS no evolucione, no desarolle morbilidad y no muera por el proceso



Para el medico que inicia la valoracion de un paciente febril estos datos deben de ser siempre tomados en cuenta






Las transparencias previas se refieren a el interrogatorio dirigido en infectologia, los datos a buscar en la exploracion fisica en un paciente febril y en la segunda la importancia de examinar cuidadosamente la piel en el paciente febril



Algunos pacientes pediatricos con solo fiebre como manifestacion inicial pueden estar bacteremicos

Este estudio clasico demuestra la utilidad de la experiencia clinica, la citologia hematica, los hemocultivos y el darle seguimiento a los pacientes



Este sistema de puntaje ayuda a encontra aquellos pacientes que no tienen una infeccion severa, ejemplo bacteremia

Finalmente 3 transparencias enumerando las causa excepcionales de fiebre por otros mecanismos no relacionados a infeccion

Consenso

La fiebre como mecanismo de defensa en respuesta a la infección tiene la finalidad de eliminar los patógenos causantes y nunca pasa de su punto fijo 40.5 cuando esta es de origen infeccioso. A excepción de los casos no infecciosos.

Las convulsiones debido a la fiebre son mas comunes en niños de 3 meses a 5 años este caso se aborda disminuyendo la fiebre y no tratando la convulsión (a excepción de una lesión neurológica previa).

En un síndrome febril agudo los puntos mas importantes en la exploración física son: adenopatías, mucosas, conjuntivas, hepatoesplenomegalia, y signos meníngeos.